Embarazo y enfermedad inflamatoria intestinal

 Fuente : Gastroenterología UC | 

Una de las preguntas que se hacen las personas que tienen EII (Enfermedad de Crohn o colitis

Ulcerosa) es si podrán tener un embarazo normal. Muchas veces esta pregunta no se hace en forma explicita al gastroenterólogo por múltiples razones.

Esto implica que como esta enfermedad afecta a hombre y mujeres jóvenes, el embarazo ocurre en la vida de las pacientes con EII y lo ideal es estar preparados.

En primer lugar debemos señalar que el embarazo es absolutamente posible en las mujeres que tienen EII y que los medicamentos usados pueden ser utilizados durante el embarazo y lactancia con algunas observaciones que describiremos mas adelante.

Previo al embarazo lo ideal es tener una enfermedad estable (en remisión, es decir sin síntomas, sin necesidad de corticoides) y controlada, tener puestas las vacunas que corresponda y haber realizado un control ginecológico con Papanicolau (PAP). En aquellas mujeres con EII localizada en el colon (sea Enf. de Crohn con compromiso del colon o colitis ulcerosa) de larga evolución (mas de 8 o 10 años), deberían tener previo al embarazo una colonoscopia que descarte tumores del colon.

Otro aspecto muy recomendable es tener un obstetra adecuado, es decir con experiencia en atender a madres con enfermedades o con uso de medicamentos crónicos, especialidad llamada de alto riesgo obstétrico , con quien vale la pena tener una consulta previo al embarazo.

La principal preocupación en las mujeres con EII es si los medicamentos que están usando para la EII son seguros durante el embarazo y lactancia. Este temor hace que muchas veces suspendan el tratamiento con consecuencias negativas para la EII y para el embarazo. Los riesgos de tener una enfermedad intestinal con actividad inflamatoria son aborto, parto prematuro y bajo peso de nacimiento; es por esto que el mayor riesgo es tener una enfermedad activa y no los riesgos de la terapia. Si nos encontramos con elhecho de una EII activa y la paciente esta embarazada, la prioridad es controlar (inactivar) oportunamente la enfermedad lo que puede evitar las consecuencias descritas.

Los medicamentos usados para el tratamiento de la EII son en general seguros, estando contraindicados (es decir no pueden usarse en aquellas personas que planean embarazarse o lo están) son: Metotrexato, Talidomida.

La mayor parte de las personas con EII usan Mesalazina o sulfazalazina que son de riesgo categoria B (es decir seguros durante el embarazo) y esta recomendado que si la enfermedad esta bajo control con esta terapia, la mantengan incluso en el periodo de lactancia (aunque pasan a la leche materna, raramente pueden dar diarrea en el lactante) pues esta el beneficio de que la madre esta bien de su enfermedad y le entrega a su hijo los múltiples beneficios de la lactancia materna (entre otros muchos, es un factor que reduce el riesgo de EII).

Para muchas(os) el uso de inmunomoduladores (llamados también inmunosupresores) como Azatioprina o 6 mercaptopurina es factor de preocupación durante el embarazo, sin embargo múltiples estudios y recomendaciones de expertos sugieren que el riesgo de malformaciones fetales puede estar solo mínimamente elevado en comparación con la población general. El beneficio de mantener la enfermedad controlada hace recomendable mantenerlos igualmente en el embarazo y la lactancia (aunque pasa a la leche materna no causa en el lactante un efecto negativo sobre su sistema inmune).

Las terapias con agentes biológicos anti-TNF como infliximab, adalimumab o certoluzimab son seguros de usar durante el embarazo (riesgo clase B), siendo el certoluzimab el único de ellos que no atraviesa la placenta. Se pueden usar durante el embarazo y la lactancia. En general se hacen ajustes en la administración de estos fármacos para reducir su uso después de la semana número 30 del embarazo, donde se ha visto un paso al feto. En los recién nacidos hijos de madres que han recibido este tipo de medicamentos durante el embarazo, debe posponerse la vacuna BCG del recién nacido hasta después de los 6 meses de edad..

En general durante cualquier embarazo los exámenes de imágenes con Rayos X deben evitarse, aunque en una situación de urgencia pueden ser realizados con precaución. Son preferible los exámenes de ecografías (ultrasonido) o de resonancia magnética (RM )

En resumen el embarazo es una condición perfectamente posible en mujeres con EII, teniendo las precauciones de un adecuado control médico antes, durante y después del embarazo, como ocurre en toda mujer con cualquier enfermedades crónicas y embarazo (Diabetes, Hipertensión arterial, etc). Es recomendable seguir los cuidados entregados en este documento para tener un embarazo, parto y postnatal sano tanto para la madre como para el recién nacido.

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Andalucía acogerá un congreso europeo para analizar los nuevos retos de las enfermedades genéticas

GRANADA, . (EUROPA PRESS) -

  

 Andalucía será, por segunda vez, punto de encuentro de expertos a nivel internacional en el estudio

de las enfermedades genéticas, ya que el Centro Pfizer-Universidad de Granada-Junta de Andalucía de Genómica e Investigación Oncológica, Genyo, ha organizado la II edición de la conferencia europea 'Genómica de las enfermedades complejas: nuevos retos'. En esta ocasión, el encuentro tendrá lugar los días 31 de marzo y 1 de abril en Málaga, en la sede del Centro Andaluz de Nanomedicina y Biotecnología, Bionand.

   En este sentido, más de una decena de profesionales procedentes de Estados Unidos, Reino Unido, Alemania, Suiza, Suecia, Francia y España abordarán diversos aspectos relacionados con los nuevos retos a los que se enfrenta la investigación en enfermedades complejas, aquellas provocadas por factores genéticos y ambientales como, por ejemplo, algunas enfermedades cardiovasculares.

   Así, se hablará de la genética del lupus, de la esclerodermia y de la artritis reumatoide; de modelos de enfermedades autoinmunes; de la variabilidad epigenómica de las enfermedades inflamatorias; y de la genética en la enfermedad de Crohn, entre otros temas.

   Esta conferencia se enmarca en el proyecto internacional de investigación en red denominado 'Identificación de nuevos genes y biomarcadores biológicos para el Lupus', una iniciativa de la European Science Foundation (Fundación Europea de la Ciencia) liderada por la investigadora del Sistema Sanitario Público de Andalucía en el centro granadino Genyo, Marta Alarcón Riquelme, cuya línea de investigación se centra en esta enfermedad.

   De hecho, en el marco de este trabajo internacional, ya se celebró en 2011 la primera edición de esta conferencia en Granada, donde se expusieron los primeros resultados de las investigaciones realizadas hasta el momento. Con esta nueva cita, se prevé ahondar más en el desarrollo del proyecto y avanzar en algunas conclusiones, aunque paralelamente se aborden otros temas de interés vinculados con las enfermedades complejas.

   Este encuentro europeo es una muestra de la presencia de la sanidad andaluza en el Espacio Europeo de Investigación, en el que participa activamente. De hecho, la investigación pública andaluza ha estado presente en diversos proyectos del VII Programa Marco de Investigación y Desarrollo, que ahora tiene su continuidad en el Horizonte 2020, el nuevo programa para la investigación y la innovación de la Unión Europea, en el que se contempla una línea específica para los trabajos de Salud, concebido este campo como uno de los retos sociales estratégicos que se deben abordar hasta el próximo año 2020.

   La inscripción a la conferencia se puede realizar hasta el próximo viernes día 31 a través de la página web de la European Science Foundation

INVESTIGACIÓN EN ANDALUCÍA

   Desde la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, se mantiene la apuesta por una investigación de calidad, competitiva a nivel internacional y de carácter transnacional, esto es, que tenga una aplicación directa en la práctica clínica y, por ende, en la mejora de la calidad de vida de la población.

   Prueba de ello es el trabajo que realizan los grupos de investigación de la sanidad pública andaluza en Genyo, ubicado en el Parque Tecnológico de Ciencias de la Salud de Granada, un trabajo colaborativo y muy activo incluso fuera de las fronteras de la comunidad autónoma y del país, reforzando la presencia de Andalucía a nivel internacional.

   Este centro se suma a la amplia red de espacios de investigación de Andalucía formada por centros sanitarios, institutos de investigación sanitaria y centros temáticos, en los que se desarrollan trabajos científicos orientados a resolver los problemas de salud de la ciudadanía.

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El ADN neandertal presente en los genomas humanos causa riesgo de padecer diabetes, Crohn, lupus y cirrosis biliar

Fuente : www.cronicaglobal.com

Los restos de ADN neandertal en los humanos modernos –del que se mantiene hasta un 20%– están Nature y Science, tras el análisis de ADN neandertal en los humanos actuales.

implicados con genes que afectan tanto a diversas enfermedades, como la de Crohn, como en otros aspectos relacionados con la adaptación al medio, como la producción de queratina. Estas son las principales conclusiones de dos estudios, publicados de forma simultánea en las revistas

Los científicos saben que los neandertales procrearon con los ancestros de los humanos modernos y dejaron rastros de su material genético. De qué forma afecta al ser humano actual este legado de ADN neandertal y qué cantidad de segmentos han sobrevivido son cuestiones que no están claras.
Un estudio, dirigido por los genetistas de la Escuela de Medicina de Harvard (EE UU) y publicado en Nature, sugiere que el material genético heredado de los neandertales ha ayudado al ser humano moderno a adaptarse –por ejemplo, con genes relacionados con la piel–, pero también está implicado en enfermedades como la diabetes tipo 2, la enfermedad de Crohn, el lupus y la cirrosis biliar.
Asimismo, otro artículo de la Universidad de Washington (EE UU), publicado de forma simultánea hoy en la revista Science, ha estudiado con detalle cuántos de estos segmentos de ADN han sobrevivido.

Hasta ahora se estimaba que el porcentaje de material genético neandertal que se preservaba estaba entre un 2% y un 4%. Los investigadores Benjamin Vernot y Joshua Akey de la Universidad de Washington quisieron ir más allá y estudiar en detalle dicho ADN por lo que secuenciaron el genoma completo de 665 individuos procedentes de Europa y Asia Oriental del Proyecto Genoma.

"En primer lugar, buscamos ADN que venía de una especie que se separó de nosotros hace 500.000 años, pero se introdujo en los europeos o asiáticos del este hace 50.000 años. Por último, comparamos este ADN con el genoma del neandertal, para ver de qué forma coincidía. Se corresponden más de lo que hubiéramos esperado, lo que implica que hemos hecho un buen trabajo para encontrar ADN neandertal", explica a Sinc Vernot.

Se preserva más ADN neandertal del que se creía
Al comparar las secuencias del genoma arcaico y moderno, sus resultados indican que aunque la cantidad total de la secuencia neandertal en cualquier humano moderno es relativamente baja, la cantidad acumulada del genoma neandertal que persiste a través de todos los seres humanos es el 20%.

Los investigadores también se han encontrado con que hay regiones del cromosoma humano que carecen totalmente de genoma neandertal.
"El cromosoma 7, por ejemplo, no tiene absolutamente ninguno. No sabemos a ciencia cierta por qué no hay ADN neandertal allí, pero podría ser que era incompatible con el ADN del humano moderno. Curiosamente, el gen FOXP2, que se sabe que está asociado con las habilidades del lenguaje, se encuentra justo en el centro de esa región", asegura Vernot.

Por tanto, el ser humano actual ha heredado una gran cantidad de genes de neandertal, "algo que desconocíamos hace apenas cinco años", pero muchos de esos genes probablemente no tienen ninguna función diferente a las versiones humanas actuales. "Algunos de ellos parecen habernos ayudado, específicamente los implicados en la piel", añade Vernot.
En este punto también coincide el estudio publicado por Nature que analiza la ascendencia neandertal, y los problemas y ventajas de este cruce.

Oasis y desiertos del genoma neandertal

El equipo de la Universidad de Harvard estudió de qué forma influye el ADN neandertal en los genomas humanos actuales. "Ahora que se puede estimar la probabilidad de que una variante genética particular haya surgido de los neandertales, podemos empezar a entender cómo nos afecta el ADN heredado", declara David Reich, profesor de genética en la Escuela de Medicina de Harvard (HMS, por sus siglas en inglés) y autor principal del artículo de Nature.
Reich y su equipo –en el que también está implicado Svante Pääbo, del Instituto Max Planck de Antropología Evolutiva (Alemania)– analizaron variantes genéticas en 846 personas de origen no africano, 176 personas procedentes de África subsahariana, y un neandertal de hace 50.000 años, cuya secuencia del genoma publicó este mismo equipo en 2013.

La información más fiable que tienen los investigadores para determinar si una variante genética proviene o no de un neandertal es si esa variante aparece en algunos humanos no africanos y en neandertal, pero no en los del África subsahariana.

Los investigadores se encontraron con que algunas áreas del genoma humano moderno no africano son ricos en ADN neandertal, y que este pudo haber sido de ayuda para la supervivencia humana. Otras áreas eran como 'desiertos' con un menor promedio de ascendencia neandertal.

El hallazgo de estas últimas regiones fue lo "más emocionante" para Sriram Sankararaman, de HMS y el Instituto Broad. "Esto sugiere que la introducción de algunas de estas mutaciones neandertales eran perjudiciales para los ancestros humanos no africanos, y fueron eliminadas posteriormente por la acción de la selección natural", asegura.

Infertilidad y selección natural
El equipo demostró que las áreas con poca ascendencia neandertal tienden a agruparse en dos partes del genoma: en los genes que son más activos en los testículos y los genes en el cromosoma X.
Este patrón se ha relacionado en muchos animales con un fenómeno conocido como infertilidad híbrida, que supone que la descendencia de un macho de una subespecie y una hembra de otra distinta tienen baja o ninguna fertilidad.

"Esto sugiere que cuando los ancestros de los seres humanos se encontraron y se mezclaron con los neandertales, las dos especies estaban al borde de la incompatibilidad biológica", apunta Reich.
Las poblaciones humanas de hoy en día, que pueden estar separadas unas de otras hasta 100.000 años (como los africanos occidentales y los europeos), son totalmente compatibles, sin ninguna evidencia de aumento de infertilidad masculina. Por el contrario, las poblaciones humanas antiguas y neandertales aparentemente se enfrentaron a retos de mestizaje tras 500.000 años de separación evolutiva.

Riesgo de enfermedades
El equipo también midió cómo el ADN neandertal presente en los genomas humanos de hoy en día afecta a la producción de queratina y al riesgo de padecer ciertas enfermedades.
Los expertos aseguran que la ascendencia neandertal se incrementa en aquellos genes que afectan a los filamentos de queratina. "Esta proteína fibrosa influye en la dureza de la piel, el cabello y las uñas, y puede ser beneficiosa en entornos fríos, proporcionando un aislamiento más grueso", dijo Reich.
"Es tentador pensar –añade el científico– que los neandertales se adaptaron al entorno no africano y proporcionaron esta ventaja genética a los seres humanos".
Por último, también demostraron que nueve variantes genéticas humanas conocidas procedían probablemente de los neandertales. Estas variantes influyen en enfermedades relacionadas con la función inmune y también con algunos comportamientos, como la capacidad de dejar de fumar.
Para tratar de mejorar los resultados sobre el genoma humano han desarrollado además, con un equipo de Gran Bretaña, una prueba que puede detectar la mayoría de las aproximadamente 100.000 mutaciones de origen neandertal que han descubierto, en personas de ascendencia europea y están llevando a cabo un análisis en un biobanco que contiene datos genéticos de medio millón de británicos.

"Espero que este estudio de lugar a una mejor comprensión y más sistemática de cómo la ascendencia neandertal afecta a la variación de los rasgos humanos modernos", dijo Sankararaman.
El equipo está estudiando también las secuencias del genoma de los habitantes de de Papúa Nueva Guinea, para construir una base de datos de las variantes genéticas que se puedan comparar con el homínido de Denísova, encontrado en Siberia.

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El Estado indemnizará a soldados afectados por haber participado en experimentos químicos.

Fuente :  http://www.aurora-israel.co.il

El gobierno anunció el domingo que va a pagar decenas de miles de shékels en reparación por daños a los soldados que participaron en los experimentos de ántrax entre 1999 y 2005, tras la Resolución de una demanda presentada por los soldados contra el Ministerio de Defensa.

El acuerdo establece que el Ministerio de Defensa debe crear un fideicomiso para los soldados de las Fuerzas de Defensa de Israel que participaron en los experimentos - con nombre en código “Omer-2” - y destinar 21 millones de shékels (6.000.000 de dólares) para financiarlo. El Gobierno pagará a cada uno de los 92 demandantes 36.000 shékels, que también cubre sus gastos legales. Aparte de los demandantes, todos los demás participantes en los experimentos recibirán una suma de 27.000 shékels.

El acuerdo también estipula que, a raíz de estos pagos, los demandantes no tendrán demandas legales adicionales.El presidente de la Corte del Distrito Central en Petaj Tikva, la jueza Hila Gerstl, quien valida legalmente el acuerdo, comentó que es digno resarcir el daño a quienes han colaborado con la
investigación. Los experimentos Omer- 2 incluyeron a 716 soldados y oficiales de las FDI. Durante los experimentos, los soldados involucrados recibieron disparos que contienen una inoculación especial, desarrollada en el Instituto de Investigaciones Biológicas en Nes Tziona, destinado a combatir la enfermedad del ántrax.

El objetivo de la investigación fue el desarrollo de una vacuna para el público en general. Oficialmente, los soldados participaron como voluntarios en el experimento, pero mucho más tarde se informó que fueron presionados a hacerlo y que no fueron informados de los riesgos.
Después de que se descubrió el incidente, el Ministerio de Defensa realizó una investigación externa de los experimentos, llevados a cabo por la Asociación Médica de Israel.

Al mismo tiempo, una petición contra dicho experimento fue presentada por la organización “Médicos por los Derechos Humanos”, con el fin de arrojar luz sobre los experimentos médicos que se realizan a soldados de las FDI.

Muchos de los participantes han desarrollado problemas médicos en los años posteriores al experimento, como la enfermedad de Crohn, la inflamación de la tiroides, reacciones alérgicas, dermatitis e insuficiencia renal temporal.

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Hemorragia en el tracto digestivo

 En esta página:

• ¿Cuáles son las señales de hemorragia en el tracto digestivo?
• ¿Qué causa la hemorragia en el tracto digestivo?
• ¿Cómo se diagnostica la hemorragia en el tracto digestivo?
• ¿Cuál es el tratamiento para la hemorragia en el tracto digestivo?
• Puntos para recordar
• Esperanza a través de la investigación

La hemorragia en el tracto digestivo es un síntoma de una enfermedad, no una enfermedad en sí. Varias afecciones diferentes pueden producir hemorragia. La mayoría de las causas de hemorragia se asocian con afecciones que se pueden curar o controlar, tales como las úlceras y las hemorroides. Algunas causas de hemorragia pueden poner en riesgo la vida.
Es importante localizar el sitio y la causa de la hemorragia. Diferentes afecciones causan hemorragia en el tracto digestivo superior e inferior. El tracto digestivo superior comprende el esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado, también llamado duodeno. El tracto digestivo inferior comprende la parte inferior del intestino delgado; el intestino grueso, que incluye el colon y el recto; y el ano.

El tracto digestivo

¿Cuáles son las señales de hemorragia en el tracto digestivo?

Las señales de hemorragia en el tracto digestivo dependen de la zona y gravedad del sangrado.
Las señales de hemorragia en el tracto digestivo superior incluyen

• sangre de color rojo intenso en el vómito
• vómito con aspecto de pozos de café
• heces negras o alquitranadas (melenas)
• sangre oscura mezclada en las heces
• heces mezcladas o cubiertas con sangre de color rojo intenso

Las señales de hemorragia en el tracto digestivo inferior incluyen

• heces negraso alquitranadas (melenas)
• sangre oscura mezclada en las heces
• heces mezcladas o cubiertas con sangre de color rojo intenso

Un sangrado repentino y fuerte se denomina hemorragia aguda. Si hay hemorragia aguda, los síntomas pueden incluir

• debilidad
• mareo o desvanecimiento
• falta de aire
• cólicos abdominales
• diarrea
• palidez

Una persona con hemorragia aguda puede entrar en estado de choque, el cual se caracteriza por pulso acelerado, una baja depresión arterial y dificultad para producir orina.
Se conoce como hemorragia crónica al sangrado leve de larga duración, o al sangrado que comienza y se detiene. Si la hemorragia es crónica, la persona podría sentir fatiga, letargo y falta de aire con el paso del tiempo. La pérdida crónica de sangre también puede producir anemia, una afección en la cual disminuye la hemoglobina, una sustancia de la sangre rica en hierro.
Una hemorragia pequeña en el tracto digestivo puede pasar desapercibida. Este tipo de hemorragia se conoce como sangrado oculto. Hay pruebas simples que detectan sangre oculta en las heces.

¿Qué causa la hemorragia en el tracto digestivo?

Una cantidad de afecciones pueden causar hemorragia en el tracto digestivo. Las causas de hemorragia en el tracto digestivo superior incluyen lo siguiente:

• Úlceras pépticas. Las infecciones causadas por el Helicobacter pylori (H. pylori) y el uso a largo plazo de fármacos antiinflamatorios no esteroides o AINE (NSAIDs por sus siglas en inglés), tales como la aspirina y el ibuprofeno, son causas comunes de las úlceras pépticas.
• Várices esofágicas. Las venas agrandadas o várices, localizadas en la parte inferior del esófago, pueden estallar y causar hemorragia masiva. La cirrosis es la causa más común de las várices esofágicas.
• Desgarro de Mallory-Weiss. Estos desgarros en el revestimiento del esófago por lo general se producen al vomitar. El aumento de la presión en el abdomen al toser, una hernia hiatal o un parto también pueden causar desgarros.
• Gastritis. Los AINE y otros fármacos, las infecciones, la enfermedad de Crohn, las enfermedades y las heridas pueden causar gastritis—inflamación y úlceras en el revestimiento del estómago.
• Esofagitis. La causa más común de la esofagitis—inflamación y úlceras en el revestimiento del esófago—es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD por sus siglas en inglés). Cuando hay reflujo gastroesofágico, los músculos entre el esófago y el estómago no se cierran adecuadamente, dejando que los alimentos y los jugos gástricos fluyan de regreso al esófago.
• Tumores benignos y cáncer. Un tumor benigno es un crecimiento anormal de tejido que no es canceroso. Los tumores benignos y el cáncer del esófago, estómago y duodeno pueden causar hemorragias.

Las causas de hemorragia en el tracto digestivo inferior incluyen lo siguiente:

• Enfermedad diverticular. Esta enfermedad es causada por divertículos, bolsillos que se forman en la pared del colon.
• Colitis. Las causas de la colitis—una inflamación del colon—pueden ser infecciones, enfermedades tales como la enfermedad de Crohn, la falta de flujo sanguíneo al colon y la radiación.
• Hemorroides o fisuras. Las hemorroides son venas agrandadas en el ano o el recto que pueden causar rupturas y sangrado. Las fisuras, o úlceras, son cortadas o desgarros en la zona anal.
• Angiodisplasia. El envejecimiento causa angiodisplasia—anomalías en los vasos sanguíneos del intestino.
• Pólipos o cáncer. Los crecimientos benignos o los pólipos en el colon son comunes y pueden causar cáncer. El cáncer colorrectal es la tercera causa más común de cáncer en los Estados Unidos y por lo general produce sangrado oculto.

¿Cómo se diagnostica la hemorragia en el tracto digestivo?

El primer paso al diagnosticar la hemorragia en el tracto digestivo consiste en localizar el sitio del sangrado. El médico tomará nota del historial médico completo del paciente y realizará un examen físico. Síntomas tales como cambios en los hábitos de evacuación, heces negras o rojas y dolor o sensibilidad en el abdomen podrían indicarle al médico qué área del tracto digestivo está sangrando.
Es posible que el médico tenga que hacer una prueba para detectar sangre en las heces. Los suplementos con hierro, el subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol) o ciertos alimentos como la remolacha pueden darle a las heces la misma apariencia que el sangrado del tracto digestivo. Las pruebas para detectar sangre en las heces también identifican sangre que no es visible para el paciente.
Una prueba de sangre puede ayudar a determinar la gravedad del sangrado y si el paciente es anémico.
El lavado nasogástrico es un procedimiento que se puede usar para determinar si la hemorragia proviene del tracto digestivo superior o inferior. Con el lavado nasogástrico, se introduce un tubo a través de la nariz y dentro del estómago. Se remueven los contenidos del estómago a través del tubo. Si el estómago contiene bilis y no presenta sangre, la hemorragia ha parado o probablemente se localice en el tracto digestivo inferior.

Endoscopia

La endoscopia es el método más común para descubrir la causa de la hemorragia en el tracto digestivo. Un endoscopio es un tubo flexible con una cámara pequeña en su extremo. El médico introduce el endoscopio a través de la boca del paciente para examinar el esófago, el estómago y el duodeno. Esta exploración se conoce como endoscopia esofagogastroduodenal (EGD). También se puede introducir el endoscopio por el recto para observar el colon. Este procedimiento se conoce como colonoscopia. El médico puede usar el endoscopio para hacer una biopsia, la cual requiere el extirpar una muestra pequeña de tejido para ser examinado bajo un microscopio.
La hemorragia que no se puede detectar con la endoscopia se llama sangrado oculto (no visible). El médico podría repetir la endoscopia o usar otros procedimientos para encontrar la causa del sangrado oculto.

Enteroscopia

La enteroscopia es una exploración del intestino delgado. Debido a que los endoscopios tradicionales no pueden llegar al intestino delgado, se usan endoscopios especiales para la enteroscopia.
Los procedimientos de enteroscopia incluyen

• Enteroscopia por pulsión. Se usa un endoscopio largo para examinar la porción superior del intestino delgado.
• Enteroscopia de doble globo. Se colocan unos globos sobre el endoscopio para ayudar al endoscopio a que se mueva a lo largo del intestino delgado.
• Cápsula endoscópica. El paciente traga una cápsula que contiene una cámara diminuta. Mientras la cámara pasa por el tracto digestivo, transmite imágenes a un monitor de video. Este procedimiento fue diseñado para examinar el intestino delgado pero también le permite al médico examinar el resto del tracto digestivo.

Otros procedimientos

Hay varias pruebas diferentes que pueden ayudar a localizar el sitio de la hemorragia:

• Radiografías con bario. El bario es un material de contraste que permite visualizar el tracto digestivo en una radiografía. Para ello, se bebe un líquido que contiene bario o se introduce el bario por el recto. Las radiografías con bario son menos precisas que la endoscopia y pueden interferir con otras pruebas de diagnóstico.
• Gammagrafía con radionúclidos. El médico inyecta pequeñas cantidades de material radioactivo en la vena del paciente. Una cámara especial, parecida a una máquina de rayos X, puede detectar esta radiación y crear imágenes del flujo sanguíneo en el tracto digestivo. La gammagrafía con radionúclidos es tan sensible que detecta un sangrado muy lento, pero no es tan precisa como otros procedimientos.
• Angiografía. Se inyecta un tinte en la vena de una persona para hacer que los vasos sanguíneos sean visibles en la radiografía o en la imágenes de tomografía computarizada (CT scans en inglés). El tinte sale de los vasos sanguíneos en la zona de sangrado. En algunos casos, el médico puede usar la angiografía para inyectar medicamentos u otros materiales en los vasos sanguíneos para tratar de detener la hemorragia.
• Laparotomía exploradora. Si otras pruebas no pueden localizar el sitio de la hemorragia, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico para examinar el tracto digestivo.

¿Cuál es el tratamiento para la hemorragia en el tracto digestivo?

La endoscopia se puede utilizar para detener el sangrado en el tracto digestivo. Un médico puede introducir herramientas a través del endoscopio para

• inyectar productos químicos en el sitio de la hemorragia
• tratar el sitio de la hemorragia y el tejido circundante con una sonda de calor, corriente eléctrica o láser
• cerrar los vasos sanguíneos afectados con una banda elástica o una pinza

La endoscopia no siempre controla la hemorragia. La angiografía puede ser usada para inyectar medicamentos u otros materiales en los vasos sanguíneos para controlar algunos tipos de hemorragia. Si la endoscopia y la angiografía no funcionan, el paciente podría necesitar otros tratamientos o cirugía para detener la hemorragia.
Para prevenir hemorragias en un futuro, los médicos pueden tratar las afecciones que causan sangrado, tales como

• H. pylori y otras infecciones
• GERD
• úlceras
• hemorroides
• pólipos
• enfermedades inflamatorias intestinales

Puntos para recordar

• La hemorragia en el tracto digestivo es un síntoma de una enfermedad, no una enfermedad en sí.
• Varias afecciones diferentes pueden producir hemorragias en el tracto digestivo.
• Es importante localizar el sitio y la causa de la hemorragia.
• La mayoría de las causas de hemorragia se pueden curar o controlar.
• La endoscopia es el instrumento más común para diagnosticar y tratar la hemorragia en el tracto digestivo.

Esperanza a través de la investigación

El National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), que en español se llama Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales, respalda la investigación para mejorar los tratamientos para pacientes con enfermedades digestivas que causan hemorragia, incluido la enfermedad diverticular, la GERD y las enfermedades inflamatorias del intestino.
Los participantes en los estudios clínicos pueden participar más activamente en el cuidado de su salud, tener acceso a nuevos tratamientos de investigación antes de que sean ampliamente disponibles, y ayudar a otras personas al contribuir con la investigación médica. Para más información sobre estudios actuales, visite www.ClinicalTrials.gov.

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Descubierta la causa real de la Fibromialgia

By: Roberto Mendez | Vía | Washington Times

La fibromialgia sigue siendo hoy en día de esas enfermedades que mantiene a la comunidad científica

(y sobre todo a los profesionales médicos) en continuo enfrentamiento. Principalmente porque algunos creen (entre ellos yo) que es una enfermedad física real, pero aún hay muchos profesionales que afirman que es una enfermedad psicológica y que el dolor se encuentra en la mente.

Ahora, por fin, un estudio da nos demuestra que es una enfermedad totalmente física, y que de psicológica tiene poco. El estudio, a cargo del Centro Nacional de Información Biotecnológica (NBIC) de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de los Estados Unidos han dado con la causa de esta enfermedad que actualmente ya constituye una entidad propia, pero que anteriormente se diagnosticaba por puro descarte de otras dolencias similares.

La Comisión Europea aprueba 'Simponi' (MSD) para la colitis ulcerosa moderada a intensamente activa

 (EUROPA PRESS)

   La compañía farmacéutica MSD ha anunciado que la Comisión Europea ha aprobado el uso de

golimumab, registrado como 'Simponi', para el tratamiento de la colitis ulcerosa  de moderada a intensamente activa en pacientes adultos que han tenido una respuesta insuficiente al tratamiento convencional, incluidos los corticosteroides y la 6-mercaptopurina (6- MP) o la azatioprina (AZA) o que son intolerantes a o tienen contraindicaciones médicas a dichos tratamientos.

 

   Según han informado esta aprobación se produce tras el dictamen positivo por el Comité de Medicamentos para Uso Humano (CHMP, por sus siglas en inglés) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA, por sus siglas en inglés) en julio de 2013 en el que se recomendaba el uso de golimumab.

La composición genética y la alimentación repercuten sobre la salud intestinal

Fuente: www.elnuevodia.com

 Los cambios en la función microbiana pudieran promover afecciones inflamatorias como la

enfermedad de Crohn.

Rochester, Minnesota: Un científico de Mayo Clinic, junto a sus colaboradores, demostró que la composición genética y la alimentación de una persona interaccionan para determinar el tipo de microbios existentes y cómo actúan en el intestino que los alberga.

 El estudio se realizó en ratones con inactivación genética y sin microbios a fin de imitar el estado genético que afecta a 1 de cada 5 personas y aumenta el riesgo de padecer enfermedades digestivas. Los resultados aparecen en Proceedings, de la Academia Nacional de Ciencias.

Las células intestinales causan en algunos casos la enfermedad de Crohn

Noticia Internacional | Traducido en Google | Fuente : www.sciencedaily.com

 Los científicos han descubierto que la enfermedad de Crohn,  se puede originar a partir de un tipo de

célula intestinal  llamadas células de Paneth. Como tal, proponen que la enfermedad de Crohn  podría ser un trastorno específico de este tipo de células, proporcionando una posible nueva diana para tratamientos. El estudio, realizado por investigadores de la Universidad de Cambridge y la Universidad de Harvard, fue publicado hoy en la revista Nature

 "Si somos capaces de romper la enfermedad de Crohn en subconjunto mediante la comprensión de los mecanismos subyacentes,  podremos  desarrollar tratamientos más específicos y eficaces", dijo el profesor Arthur Kaser de la Universidad de Cambridge, uno de la iniciativa de autores del artículo. "El descubrimiento de la función de las células de Paneth 'en la inflamación del intestino también se plantea la posibilidad de completamente nuevos enfoques terapéuticos."

La mucosidad intestinal tiene funciones antiinflamatorias

Fuente ABC.es 

 Investigadores del Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques (IMIM) de Barcelona, en previene la aparición de reacciones inflamatorias contra estos agentes.

colaboración con la Icahn School of Medicine del Mount Sinai en Nueva York y otras instituciones de EEUU, han descubierto que la mucosidad intestinal no solo actúa como barrera física contra antígenos alimentarios y bacterias intestinales, sino que también

Hasta el momento, esta propiedad fundamental de la mucosidad -un gel coloidal producido por las glándulas presentes en nuestras superficies mucosas, incluido el intestino- era desconocida y su descubrimiento podría mejorar potencialmente la vida de personas que padecen enfermedades inflamatorias intestinales.

El origen biológico de la fibromialgia

 El Nacional | GDA | Por Mariluz Gentile

 Un nuevo hallazgo plantea que hay un exceso de fibras nerviosas sensoriales alrededor de estructuras

vasculares en la piel de las manos y los pies

Por años se había creído que la fibromialgia era una enfermedad con un origen psicosomático o “emocional”. Actualmente los tratamientos que se utilizan para dar cierto alivio a los afectados actúan dentro del cerebro donde se ha detectado hiperactividad de origen desconocido.
Pero sólo hasta ahora, una investigación parece haber encontrado que esta patología, caracterizada por dolores y fatiga, tiene una causa biológica.

"Para ellos no es nada; yo me juego la vida"

 Fuente : www.elpais.com.uy

Brayan Hernández tiene 18 años y una voluntad de acero. "Para ellos no es nada, yo me estoy

jugando la vida", sostiene y suelta una risita nerviosa.

Lo que "para ellos no es nada" son los 84.000 pesos que Brayan necesita cada dos meses para recibir el único medicamento (Infliximab) que hasta ahora fue efectivo para tratar la colitis ulcerosa que padece. Ya le fueron administradas tres dosis: dos las pagó el Hospital de Clínicas y lograron terminar con la pesadilla de 60 días internación; la tercera, la pagaron sus padres.

Su padre es electricista y su madre trabaja en la cantina del casino de Melo ("en un buen mes", juntan 40.000 pesos). 

En España se diagnostican cada año 2.000 casos nuevos de Enfermedad Inflamatoria Intestinal

 Redacción/la Voz de Tenerife | Fuente :  http://lavozdetenerife.com

Se trata sobre todo de adultos jóvenes en plena edad productiva, que ven empeorada gravemente su

calidad de vida

Según la Dra. Valle García Sánchez, de la Unidad Clínica de Aparato Digestivo del Hospital Reina Sofía de Córdoba, “la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, patologías que conforman la Enfermedad Inflamatoria Intestinal, afectan aproximadamente a tres millones de personas en Europa. En España, se diagnostican cada año unos 2.000 casos nuevos, de forma que más de 125 de cada 100.000 españoles padecen enfermedad de Crohn y más de 200 de cada  100.000, colitis ulcerosa”. Esta experta afirma que estas patologías afectan a personas cada vez más jóvenes y que, además, en la última década ha habido un crecimiento importante en el número de pacientes afectados. A este respecto, en palabras del Dr. Eugeni Domènech, jefe de Sección de la Unidad de Gastroenterología y Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, “aunque la causa no se conoce con certeza, una mayor sospecha clínica y la disponibilidad de mejores y más herramientas diagnósticas pueden haber influido en el aumento de la incidencia. Asimismo, es un hecho el incremento de las enfermedades mediadas por inmunidad en los países desarrollados, como es el caso de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal, frente al descenso de las infecciosas clásicas”.

Primer mapa que interpreta la diversidad humana en clave genética

Fuente : ABC

El estudio que contrasta datos del ADN y ARN, explica qué nos hace susceptibles a enfermar

Comprender cómo el genoma de cada uno puede hacernos más o menos susceptibles a padecer una

enfermedad es uno de los grandes retos científicos actuales. Sin embargo, para decodificar toda esta información contenida en nuestro disco duro genético (ADN) es importante contar con la ayuda del ARN. Los investigadores tienen claro que el ácido ribonucléico es la clave, el único traductor de toda esta información compilada que nos acerca tanto a las causas reales del origen de nuestros males.

Ahora, por primera vez, científicos de nueve centros europeos liderados por investigadores de la Facultad de Medicina de Ginebra (Unige), han logrado describir el mayor mapa de la historia que revela las causas genéticas que marcan las diferencias entre individuos. Peculiaridades que hacen a unas personas más vulnerables que otras ante la enfermedad. El trabajo, en el que han colaborado el Centro de Regulación Genómica (CRG) de Barcelona, la Universidad de Santiago de Compostela y el Centro Nacional de Análisi Genómico, ofrece el conjunto más importante de datos nunca presentado que enlaza la información del genoma humano (ADN) con la actividad funcional de estos genes a nivel de ARN.

Lesiones cutáneas asociadas a terapia biológica

Fuente :www.eiialdia.com  |  Artículo PDF

Alberto Alfaro Rubio, Laura Mahiques Santos, Mª Luisa García-Melgares Linares, Cristina Pelufo Enguix, Luis Hueso Gabriel

Servicio de Dermatología. Hospital de Manises. Valencia.

 

La terapia biológica ha representado un avance muy importante en el tratamiento de las enfermedades

autoinmunes como la enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn), la artritis reumatoide o la psoriasis, al tratarse de fármacos má s selectivos y con suficientes datos que avalan un mejor perfil de seguridad a corto y a medio plazo.

Los tratamientos biológicos son moléculas dirigidas contra citocinas o proteínas de superficie de los linfocitos, encargadas de bloquear pasos específicos de la patogenia de las distintas enfermedades citadas como son la activación y maduración de las células presentadoras de antígeno, la proliferación de los linfocitos T, la migración y su función efectora o la reactivación y secreción de citocinas, evitando una inmunosupresión global.

Consejos para estudiantes frente a la enfermedad de Crohn

 Noticia Internacional |Traducido en Google |Fuente : www.komonews.com

De regreso a la escuela puede despertar ansiedad en cualquier niño, especialmente los relacionados

con un problema de salud. Para los niños con la enfermedad inflamatoria intestinal , poner un pie en la clase, puede ser francamente aterrador.
 
"Tienen miedo de las cosas que más temen y sucederá en la escuela", dijo Teresa Wachs, una enfermera en el Hospital de Niños de Seattle.
 
Para calmar sus inquietudes, Wachs ha ofrecido varios consejos a los padres de niños con EII.
En los que se estima que 1,4 millones  de personas en Estados Unidos sufren de EII, incluyendo la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, el tracto digestivo se inflama, causando dolor abdominal, diarrea, fiebre y náuseas. La enfermedad es más frecuente en personas de 15 a 30 años, aunque puede ocurrir en niños tan jóvenes como de 2 años de edad.

Lloyd Mayer, MD, reconocido investigador y líder de la Enfermedad de Crohn y Colitis Foundation of America Fallece

 FUENTE:  (CCFA) | Traducido en Google | Noticia Internacional| Noticia Original www.marketwire.com/

 NUEVA YORK, NY - (Marketwired - 06 Septiembre, 2013) - Es con gran tristeza que la enfermedad

de Crohn y Colitis Foundation of America (CCFA) anuncia el paso del anterior Presidente de su Comité Nacional Asesor Científico (NSAC) Lloyd Mayer, MD. Dr. Mayer también fue Profesor y Co-Director del Instituto de Inmunología de la Dorothy y David Merksamer Profesor de Medicina y profesor de Microbiología en el Centro Médico Mount Sinai .
 
"Lloyd fue un líder visionario y un brillante investigador que participó con el CCFA durante casi 30 años", dijo Richard Geswell, Presidente y CEO de la Enfermedad de Crohn y Colitis Foundation of America. "Era fundamental para ayudar a establecer la agenda de investigación. Su pasión, liderazgo, conocimientos científicos, y el compromiso de mejorar las vidas de los pacientes, serán su legado aquí en CCFA."

Fármacos para enfermedad inflamatoria intestinal no causarían malformaciones congénitas

 Por Rob Goodier| Fuente : Público.es

En un estudio diseñado para evaluar la seguridad del uso de fármacos inmunomoduladores y

biológicos para tratar la enfermedad intestinal inflamatoria (EII) durante el embarazo, los medicamentos demostraron tener pocos efectos adversos.

"El mayor riesgo en el embarazo sigue siendo la actividad de la EII", señaló la doctora Uma Mahadevan, gastroenteróloga de la University of California, en San Francisco.
Mahadevan acaba de presentar los resultados en la Semana de la Enfermedad Digestiva, en San Diego, California.

La lengua puede reflejar existencia de enfermedades sistémicas

 Las alteraciones linguales más frecuentes suelen ser benignas. No obstante, los especialistas explican

que la lengua puede reflejar la existencia de enfermedades sistémicas que han podido pasar desapercibidas. En este sentido, es recomendable acudir al especialista ante cualquier lesión que no desaparezca en quince días.

 El color de la lengua, la humedad y el estado de las papilas son elementos clave a la hora de descubrir si la lengua está afectada por alguna patología. Así, al abrir la boca delante del espejo podemos apreciar si está pálida o ha cambiado de color. La palidez podría indicar anemia severa, sin embargo, el cambio de color suele tener su origen en algunos alimentos como el vino tinto o los caramelos.

EL INTESTINO, EL SEGUNDO CEREBRO

  Por:  Nélida Santanna

 De acuerdo a científicos y especialistas, el cuerpo humano tiene dos cerebros. Uno está en la cabeza,

el otro en el intestino. Aunque ésta parezca una revelación un poco alocada, la ciencia brinda la explicación a lo que parece incomprensible.

 Desde una perspectiva celular, todos los seres son bacterias. El organismo de un adulto contiene diez veces más bacterias que células humanas. La mayoría son beneficiosas o inocuas. El tracto digestivo es estéril al nacer, pero adquiere organismos rápidamente. Los primeros que se instalan dominan el sistema. Hoy, los primeros colonizadores son organismos adquiridos en las maternidades, en lugar de los beneficiosos lactobacilos y bifidobacterias que predominaban cuando los niños nacían en la casa. Según los estudiosos, el cuerpo humano tiene dos cerebros.